2026-09-15
Praćenje ATTR kardiomiopatije zahtijeva više od jednog pokazatelja
Prognoza bolesnika s transtiretinskom amiloidozom posljednjih se godina poboljšava zahvaljujući ranijem prepoznavanju bolesti i dostupnosti terapija koje modificiraju njezin tijek. U takvom terapijskom okruženju sve je važnije pravodobno prepoznati progresiju bolesti.
State-of-the-Art Review objavljen u JACC: CardioOncology naglašava da praćenje ATTR kardiomiopatije treba biti multimodalno. Procjena uključuje kliničke pokazatelje, biomarkere, funkcionalne parametre, ishode koje prijavljuju bolesnici te slikovne metode.
Među kliničkim pokazateljima progresije važni su hospitalizacija zbog zatajivanja srca i potreba za intenziviranjem diuretske terapije. NT-proBNP ostaje jedan od ključnih biomarkera. Porast veći od 30 % i veći od 700 ng/L povezan je s približno dvostruko većim rizikom smrtnosti. Promjene funkcionalnog kapaciteta, uključujući šestominutni test hoda, također mogu pružiti informacije o tijeku bolesti.
Slikovne metode i elektrokardiografski pokazatelji imaju prognostičku vrijednost, ali njihova uloga u praćenju progresije uz druge parametre još nije potpuno definirana. Poseban problem predstavlja činjenica da je velik dio postojećih podataka dobiven u bolesnika koji nisu primali suvremenu terapiju koja modificira tijek bolesti.
Autori zato naglašavaju potrebu za standardiziranim multimodalnim praćenjem te novim istraživanjima koja će definirati kako postupiti kada se progresija bolesti utvrdi unatoč liječenju.
Cijeli rad pronađite na poveznici: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jaccao.2026.02.004
Još novosti
Novo istraživanje otkriva individualne razlike u kardiotoksičnosti sunitiniba
Kardiotoksičnost je jedna od važnih nuspojava određenih onkoloških lijekova, a rizik od oštećenja srca može se znatno razlikovati među bolesnicima.
Statini u prevenciji antraciklinske kardiotoksičnosti zahtijevaju individualnu procjenu rizika
Antraciklini su važan dio liječenja brojnih zloćudnih bolesti, ali njihova primjena može dovesti do disfunkcije srca povezane s onkološkim liječenjem (CTRCD), a do 20 % izloženih bolesnika može razviti ireverzibilnu kardiomiopatiju.
NT-proBNP nije dovoljan za probir subkliničkog srčanog zatajenja u osoba koje su preboljele rak
Osobe koje su liječene zbog zloćudnih bolesti mogu godinama nakon završetka onkološke terapije imati povećan rizik razvoja kardiovaskularnih komplikacija.
Kardiovaskularni rizik ne prestaje dijagnozom maligne bolesti
Sve veći broj osoba živi dulje nakon dijagnoze i liječenja maligne bolesti, zbog čega prevencija kardiovaskularnih bolesti postaje važan dio dugoročnog praćenja.
Kada ponovno razmotriti primjenu 5-fluorouracila nakon miokarditisa?
Kardiotoksičnost uzrokovana fluoropirimidinima najčešće se očituje anginoznim tegobama zbog koronarnog vazospazma.
Dugotrajno preživljenje nakon raka povezano je s većim opterećenjem koronarnim plakom
Dugoročni preživjeli od raka imaju povećan rizik aterosklerotske kardiovaskularne bolesti, no obilježja njihove koronarne ateroskleroze još nisu potpuno razjašnjena.
