2026-09-15
Kada ponovno razmotriti primjenu 5-fluorouracila nakon miokarditisa?
Kardiotoksičnost uzrokovana fluoropirimidinima najčešće se očituje anginoznim tegobama zbog koronarnog vazospazma. Međutim, u rijetkim slučajevima može se razviti akutni miokarditis sa zatajivanjem srca ili kardiogenim šokom. Budući da se nakon takvih komplikacija ponovna primjena 5-fluorouracila u pravilu izbjegava, odluka o nastavku onkološkog liječenja predstavlja velik klinički izazov.
U ovom prikazu slučaja autori opisuju bolesnika koji je tijekom liječenja 5-fluorouracilom razvio težak akutni miokarditis. Dijagnoza je potvrđena multimodalnim dijagnostičkim pristupom, uključujući laboratorijske nalaze, slikovne metode i kliničku procjenu. Nakon intenzivnog liječenja i oporavka srčane funkcije, slučaj je razmotrio multidisciplinarni kardioonkološki tim.
S obzirom na ograničene onkološke terapijske mogućnosti, donesena je individualizirana odluka o ponovnoj primjeni 5-fluorouracila uz prilagođeni protokol, intenzivan kardiološki nadzor i kontinuirano praćenje bolesnika. Reekspozicija je provedena uspješno, bez ponovne pojave miokarditisa ili drugih ozbiljnih kardiovaskularnih komplikacija.
Ovaj prikaz slučaja naglašava važnost bliske suradnje kardiologa i onkologa pri donošenju odluka o nastavku potencijalno kardiotoksične terapije. Iako se rezultati pojedinačnog slučaja ne mogu generalizirati, pokazuju da pažljivo odabrani bolesnici, uz temeljitu procjenu koristi i rizika te intenzivan nadzor, mogu sigurno nastaviti onkološko liječenje kada za to postoji jasna klinička indikacija.
Cijelo istraživanje pronađite na poveznici: https://academic.oup.com/ehjcr/advance-article/doi/10.1093/ehjcr/ytag285/8661785?searchresult=1
Još novosti
Novo istraživanje otkriva individualne razlike u kardiotoksičnosti sunitiniba
Kardiotoksičnost je jedna od važnih nuspojava određenih onkoloških lijekova, a rizik od oštećenja srca može se znatno razlikovati među bolesnicima.
Statini u prevenciji antraciklinske kardiotoksičnosti zahtijevaju individualnu procjenu rizika
Antraciklini su važan dio liječenja brojnih zloćudnih bolesti, ali njihova primjena može dovesti do disfunkcije srca povezane s onkološkim liječenjem (CTRCD), a do 20 % izloženih bolesnika može razviti ireverzibilnu kardiomiopatiju.
NT-proBNP nije dovoljan za probir subkliničkog srčanog zatajenja u osoba koje su preboljele rak
Osobe koje su liječene zbog zloćudnih bolesti mogu godinama nakon završetka onkološke terapije imati povećan rizik razvoja kardiovaskularnih komplikacija.
Kardiovaskularni rizik ne prestaje dijagnozom maligne bolesti
Sve veći broj osoba živi dulje nakon dijagnoze i liječenja maligne bolesti, zbog čega prevencija kardiovaskularnih bolesti postaje važan dio dugoročnog praćenja.
Kada ponovno razmotriti primjenu 5-fluorouracila nakon miokarditisa?
Kardiotoksičnost uzrokovana fluoropirimidinima najčešće se očituje anginoznim tegobama zbog koronarnog vazospazma.
Dugotrajno preživljenje nakon raka povezano je s većim opterećenjem koronarnim plakom
Dugoročni preživjeli od raka imaju povećan rizik aterosklerotske kardiovaskularne bolesti, no obilježja njihove koronarne ateroskleroze još nisu potpuno razjašnjena.
